Хирургическое лечение ожогов лица

Пластичсекая хирургия. Хирургическое лечение ожогов лица. В то время как общие принципы хирургического лечения касаются всех участков тела обожженного, существуют особые анатомические области, которые требуют специализированного лечения для достижения лучших результатов обожженных больных в остром периоде.

[[MORE]]

Лицо

Ключевым моментом в успешном лечении ожогов лица является диагностика глубины поражения. Если это поверхностный ожог, тогда лучший способ – лечить его открыто с ежедневным кварцеванием. Заживление происходит в течение 10 – 12 дней, для перевязок можно использовать сульфадиазин серебра, аэрозоли с содержанием облепихового масла либо бацитрацин.

Если ожог глубокий, следует применить технику тангенциального иссечения пораженного участка и после тщательного гемостаза закрыть его толстым ращепленным или полнослойным трансплантатом, взятым с донорского участка со схожим строением и идентичным цветом кожи (внутренняя поверхность плеча, надключичная область). Его нужно плотно фиксировать к раневому ложу с небольшим нахлестом на здоровую ткань, что приведет к тонкому мягкому рубцу по краю трансплантата.

Хирургическое лечение ожогов лица. Многие хирурги, чтобы убедиться, какие ткани жизнеспособны, а какие необходимо иссечь, применяют местное лечение, ждут 7 – 10 дней, а затем проводят операцию по иссечению и пластическому закрытию. Вместе с тем, ожидание дольше этого срока подвергает пациента риску длительного отделения струпа, образования грануляций и ведет к вторичному заживлению.

Вид пациентки с последствиями ожога левой половины лица после пластики первым этапом верхнего века полнослойными трансплантатами. Созревающая рубцовая ткань приводит к ретракции нижнего века, верхней губы и угла рта

Далее это приводит к образованию Рубцовых деформаций и нарушению эстетики лица, что потребует в дальнейшем реконструктивных пластических операций, особенно у детей и женщин.

Иссечение глубокого ожога на лице должно выполняться ручным лезвием для иссечения или малым электродерматомом. Нужно проводить удаление только нежизнеспособных тканей до тех пор, пока не появится каппилярное кровотечение из раны. Небрежное глубокое иссечение приводит к деформациям и, возможно, – к поражению лицевого нерва. Гемостаз, как и при любом другом иссечении, должен быть полным и аккуратным. Если кровотечение трудно остановить, то следует наложить гемостатическую повязку. Спустя 24 часа пациента опять следует взять в операционную для смены повязки и пересадки кожи.

Покрытие иссеченных ожоговых ран на лице должно проводиться единым трансплантатом. Перфорированную кожу применять не следует, поскольку эффект «булыжной мостовой» в дальнейшем приведет к контракции трансплантата с образованием Рубцовых деформаций. Если это вообще возможно, нужно постараться наложить полнослойный трансплантат так, чтобы он совпадал с эстетическими подзонами лица для достижения наилучшего результата. Если есть уверенность в приживлении, нет отека, болей и пропитывания повязки отделяемым, то первую перевязку следует сделать лишь на 10 – 12-й день, т. к. к этому времени питание трансплантата идет уже через сформированные сосудистые связи.