Нерассасывающиеся шовные материалы
Пластическая хирургия. Нерассасывающиеся шовные материалы. Эти материалы обладают целым рядом преимуществ: отличаются большей прочностью и лучшими манипуляционными свойствами, меньшей гигроскопичностью и реактогенностью, относительно дешевы и удобны в производстве. Они не отвечают только одному требованию – биодеградации.
[[MORE]]
В эстетической пластической хирургии отказались от широкого применения таких материалов, как хлопок, шелк, лавсан. Наибольшее распространение получили следующие группы нерассасывающихся материалов.
Нерассасывающиеся шовные материалы. Полиамиды. Выпускаются в виде плетеных нитей (Bralon, Nurolon, Supraimd, Surgilen) или мононити (Dermalon, Ethilon, Monofilament nylon, Monosoft). Обладают высокой прочностью и гибкостью, однако по сравнению с другими синтетическими материалами вызывают более выраженную реакцию тканей.
Полиэфиры. Монофиламентные нити (Maxilene, Miralene Sutron) или плетеные волокна, как правило, покрыты оболочкой, придающей им псевдомонофиламентные свойства (фторэст, Dacron, Dagrofil, Ethibond, M-Deck, Mersilene, Surgidac, Syntofil). Эти материалы более инертны, чем полиамиды, но менее эластичны. В свою очередь они уступают полиолефинам по инертности, прочности и надежности узла.
Полиолефины (Polypropylene, Prolene, Surgilene, Surgipro). Выпускаются только в виде мононитей. Обладают высокой инертностью, прочностью, эластичностью и образуют надежный узел. Считается, что нити на основе полипропилена являются одними из наиболее перспективных среди нерассасывающихся шовных материалов.
Металлическая проволока (сталь, флексон). Имеет очень ограниченное применение и может быть использована при фиксации медиального кантуса или для скрепления элементов хрящевого каркаса при реконструкции ушных раковин. Наложение проволочного шва на костные фрагменты лицевого скелета или кисти в последнее время уступает остеосинтезу титановыми мини- и микропластинами.
Металлические скрепки из тантала и титана. Значительно облегчают технику наложения шва и широко применяются при закрытии ран в области волосистой части головы. При помощи сшивающих аппаратов удается достичь надежного соединения тканей в короткие сроки. Металлические скрепки инертны к тканям организма и легко удаляются после заживления раны с помощью специальных аппаратов.
Очень важен способ соединения нити с иглой. Наиболее распространенный – когда иглу сверлят лучом лазера, в отверстие вставляют нить и обжимают. Этот метод более эффективен, т. к. сохраняется прочность иглы и надежность соединения «игла – нить». Некоторые производители продолжают соединять нить с иглой следующим способом: иглу в области основания просверливают, разрезают вдоль, разворачивают, вставляют внутрь нить и вокруг нити завальцовывают, при этом в месте соединения «игла – нить» получается слабое место, в котором игла может изгибаться или ломаться. Такой способ менее надежен и приводит к более частому отрыву нити от иглы при прохождении через ткань. Все еще существуют многоразовые травматичные иглы, где нить вдевается в ушко иглы. При прохождении такой нити через ткань, создается грубый раневой канал, который в несколько раз превышает диаметр нити. Излишняя травма сшиваемых тканей может привести к большей кровоточивости, воспалению окружающих тканей и увеличить сроки заживления.
Иглы по прокалывающим способностям разделяют на:
• цилиндрические (колющие),
• цилиндрические с режущим наконечником (таперкаты),
• цилиндрические с притуплённым наконечником,
• треугольные (режущие),
• треугольные внутренней резки (обратнорежущие),
• треугольные с наконечником предельной точности.